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肾病医生:尿蛋白3+无法转阴,这个锅不能只让激素来背

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同样是尿蛋白3+,人家都转阴好几年了,你却从未转阴过,这是激素用得不对吗?激素表示:这个锅我可不背!

激素存在“正确用法”吗?

激素存在“正确用法”吗?

在我们的印象中,激素当然存在“正确用法”,但具体是什么内容,却很少有人能说上来。

其实,治疗尿蛋白之所以使用激素,是因为它对炎症反应的抑制效果比较明显。但这其实是肾上腺激素的工作,只不过由于肾脏损伤,导致肾上腺激素分泌不足,才需要口服激素来弥补。

因此,激素的“正确用法”指的是维持人体激素浓度。但这里有个困难,就是我们很难准确查明人体激素浓度到底是多少,所以口服激素用量基本要靠医生的摸索。

蛋白无法转阴是激素的原因吗?

蛋白无法转阴是激素的原因吗?

蛋白无法转阴通常是因为肾小球上皮细胞破坏过于严重,这通常与病理类型有关,尤其是膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等“顽固性”病理类型。

但这里面自然也有激素的“功劳”:激素对机体免疫的抑制,导致炎症反应难以消除,才使肾小球上皮细胞迅速遭到大规模破坏。

所以,尿蛋白3+迟迟无法转阴,或转阴后很快就复发,机体免疫紊乱才是罪魁祸首,激素只能算是“帮凶”。

蛋白难以转阴,我们怎么办?

蛋白难以转阴,我们怎么办?

首先要将尿蛋白定量控制在1.5g/24h以下,这是为了减少肾小球上皮细胞进一步遭受破坏的风险,除了增加激素用量,还可以联合使用环磷酰胺、雷公藤等免疫抑制剂;

其次是调节机体免疫,可以查查免疫球蛋白/补体,根据当前的免疫状况进行调节,主要是中药调理;

最后是日常行为习惯,每一位医生都有一整套护理方案,包括饮食、运动、睡眠、情绪管理等方面,只需问你的主管医生就行。


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